O controle intensivo da pressão arterial em um paciente com histórico de AVC (Acidente Vascular Cerebral) isquêmico ou AIT (Ataque Isquêmico Transitório) reduz em até 21% as chances de novos eventos cardiovasculares graves, como por exemplo, morte cardiovascular, infarto não fatal, e até mesmo um novo risco de AVC. A constatação foi concluída durante o programa de ensaios clínicos OPTIMAL, conduzido pelo Einstein Hospital Israelita, por meio do Proadi-SUS (Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde).
Os resultados foram apresentados em primeira mão nas Sessões Científicas da Associação Americana do Coração 2026, no Estados Unidos, realizado na última semana. O levantamento também foi publicados no The New England Journal of Medicine (NEJM), uma das principais revistas científicas do mundo.
Ao todo, o estudo acompanhou 4.368 pacientes com pressão arterial elevada e histórico de AVC isquêmico ou AIT por cerca de quatro anos, em 30 centros brasileiros, nas cinco regiões do país. Os participantes foram divididos entre aqueles com tratamento intensivo (com meta de pressão arterial sistólica abaixo de 120mmHG) e padrão (com meta abaixo de 140mmHG).
Os resultados indicados mostram que, além das reduções dos riscos, os pacientes com controle intensivo tiveram a menor ocorrência de efeitos graves relacionado à doenças do coração, cerca de 10,9% contra 13,5% do tratamento padrão. Além disso, também foi visto uma redução de 27% na ocorrência de novos episódios de AVC.
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Este controle é importante, pois a pressão alta é o principal fator de risco do AVC. Até o momento, no ano de 2026, 62 mil pessoas morreram pela condição, aproximadamente 258 por dia e 11 por hora, segundo o panorama de mortalidade do Tabnet do SUS.
Segundo a neurologista Gisele Sampaio, investigadora principal do estudo, os resultados se mostram importantes no tratamento individualizado de cada paciente e pode ajudar a desafogar o sistema público que se sobrecarrega com o volume de pacientes após episódios graves.
“Dispor de um tratamento simples, eficaz e acessível no Sistema Único de Saúde (SUS), capaz de reduzir em 21% a incidência desses eventos, possui enorme relevância para a saúde pública. A adoção dessa recomendação para alvos pressóricos mais reduzidos proporcionará uma diminuição significativa de novos episódios, especialmente com a implementação dos achados do estudo Optimal Stroke na atenção primária e no atendimento à beira do leito”, explica.
Gisele Sampaio, pesquisadora da Academic Research Organization (ARO) e líder Estudos de Clínicos em Neurologia no Einstein Hospital Israelita, e investigadora principal do estudo.
Teste também incluiu análises em pacientes com diabetes tipo 2
Denominado de “Optimal-Diabetes”, um dos ensaios conduziu pacientes com diabetes tipo 2. Ao todo, foram avaliados 9.476 adultos com pressão arterial elevada e alto risco cardiovascular em 33 centros, nas cinco regiões do país.
A tendência de eventos cardiovasculares foi de 6,0% no grupo intensivo, contra 6,7% do grupo padrão.
No paciente com diabetes, a redução do risco cardiovascular é um grande desafio. Nesse sentido, o estudo amplia significativamente o conjunto de evidências disponíveis e ajuda a entender que o benefício do controle intensivo da pressão arterial nestes pacientes pode não ocorrer na mesma intensidade que naqueles que não têm diabetes.
Karla Espírito Santo, cardiologista, pesquisadora da ARO, líder de Estudos Clínicos Descentralizados e Modelos Inovadores de Pesquisas no Einstein, e investigadora principal do estudo.
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Além da pressão arterial, o que deve ser feito pelos pacientes?
Segundo a Dra. Gisele Sampaio, a pressão arterial deve ser monitorada, mas não é suficiente para prevenir os eventos cardiovasculares. “Adicionalmente, hábitos de vida saudáveis — como alimentação equilibrada, prática de atividades físicas e abstenção de tabagismo e etilismo — são fatores cruciais que podem reduzir o risco de recorrência em até 90%”, ressalta.
A tendência se mantém a mesma para pacientes diabéticos, segundo explica a cardiologista Karla Espírito Santo. “Adicionalmente, a prevenção de eventos cardiovasculares requer o controle rigoroso da glicemia e da hemoglobina glicada, aliado a modificações no estilo de vida, como a adoção de uma alimentação saudável, a prática regular de atividades físicas, a cessação do tabagismo e o controle dos níveis lipídicos”, disse.
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